Dokumente für Ihren Praxisbesuch

Gesundheitsbögen und Patienteninformationen

Laden Sie den passenden Gesundheitsfragebogen bequem zu Hause herunter, füllen Sie ihn in Ruhe aus und bringen Sie ihn zu Ihrem Termin im Zahnzentrum Herne mit.

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Den passenden Bogen auswählen

Bitte beantworten Sie die Fragen vollständig und gewissenhaft. Die Angaben helfen unserem Praxisteam, Ihre Behandlung sicher und individuell vorzubereiten.

PDF 4 Seiten

Gesundheitsfragebogen Erwachsene

Anmelde- und Gesundheitsbogen für erwachsene Patientinnen und Patienten.

Persönliche und versicherungsbezogene Angaben
Informationen zur Mund- und Allgemeingesundheit
Medikamente, Allergien und individuelle Behandlungswünsche

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PDF 4 Seiten

Gesundheitsfragebogen Kinder

Gesundheits- und Anmeldebogen für Kinder, auszufüllen durch die Eltern beziehungsweise Sorgeberechtigten.

Angaben zum Kind, zu Eltern und Kinderarzt
Mundgesundheit, Zahnpflege und Ernährungsgewohnheiten
Allergien, Erkrankungen und Besonderheiten der Behandlung

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PDF 2 Seiten

Gesundheitsfragebogen Notdienst

Kompakter Gesundheitsbogen für eine akute zahnärztliche Notfallbehandlung.

Aktuelle Beschwerden und Behandlungsanlass
Relevante Erkrankungen, Medikamente und Allergien
Vorbereitung für eine schnelle Notfallversorgung

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PDF Praxisinfo

Praxisfolder Zahnzentrum Herne

Ein kompakter erster Einblick in unsere Praxis, unser Behandlungskonzept und ausgewählte Leistungen.

Das Zahnzentrum Herne auf einen Blick
Informationen zu Praxis und Behandlungsschwerpunkten
Hilfreich für neue Patientinnen und Patienten

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Für einen entspannten Start

So bereiten Sie Ihren Termin vor

Durch das Ausfüllen zu Hause sparen Sie Zeit bei der Anmeldung und können medizinische Angaben in Ruhe prüfen.

Passenden Fragebogen auswählen

Nutzen Sie den Erwachsenen-, Kinder- oder Notdienstfragebogen entsprechend Ihrem Termin.

PDF öffnen und ausfüllen

Laden Sie das Dokument herunter und beantworten Sie die Fragen vollständig. Je nach PDF-Programm kann der Bogen direkt am Computer oder ausgedruckt ausgefüllt werden.

Zum Termin mitbringen

Bringen Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Bogen zusammen mit Ihrer Versichertenkarte und gegebenenfalls Ihrer Medikamentenliste mit.

Fragen vor Ihrem Termin?

Unser Praxisteam hilft Ihnen gerne weiter

Bei Unsicherheiten zum passenden Fragebogen oder zu benötigten Unterlagen erreichen Sie uns telefonisch oder über die Kontaktseite.

02323 39300 anrufen Kontakt aufnehmen